Os MIST (Minimally Invasive Surgical Therapies) são terapias cirúrgicas minimamente invasivas utilizadas no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB). Essas técnicas oferecem alívio dos sintomas urinários com menor morbidade, menor tempo de internação e recuperação mais rápida em comparação com procedimentos tradicionais, como a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) ou a prostatectomia aberta.
1. UROLIFT (Não autorizado no BR)
O UroLift é um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente em casos de próstatas de pequeno a médio volume. Ele visa aliviar a obstrução urinária sem a necessidade de ressecção ou destruição do tecido prostático.
Como o procedimento é realizado?
- Anestesia:
- Pode ser realizado sob anestesia local, sedação leve ou anestesia geral, dependendo do caso e da preferência do paciente.
- Acesso à próstata:
- Um cistoscópio (endoscópio fino) é inserido pela uretra até a próstata.
- Implantação dos dispositivos UroLift:
- Pequenos implantes metálicos permanentes (compostos de nitinol, aço inoxidável e monofilamento PET) são inseridos lateralmente na próstata.
- Esses implantes “afastam” mecanicamente os lóbulos prostáticos, criando um canal mais amplo para o fluxo urinário.
- Finalização:
- Após a colocação dos implantes, o cistoscópio é removido, e o paciente pode ser liberado no mesmo dia, geralmente sem necessidade de internação.
Vantagens do UroLift:
✅ Procedimento rápido (aproximadamente 15-20 minutos).
✅ Menos invasivo que a ressecção transuretral da próstata (RTU-P).
✅ Preserva a função sexual (baixo risco de disfunção erétil ou ejaculação retrógrada).
✅ Recuperação mais rápida, com menor necessidade de uso de sonda vesical.
Indicações:
✔️ Pacientes com HPB sintomática e próstata de até 80-100g.
✔️ Homens que desejam evitar os efeitos colaterais das terapias tradicionais.
✔️ Alternativa para aqueles que não toleram ou não querem continuar o uso de medicamentos.
Limitações e Considerações:
⚠️ Pode ser menos eficaz em próstatas muito volumosas (>100g).
⚠️ Alguns pacientes podem precisar de novo tratamento no futuro.
⚠️ Pode haver irritação urinária temporária no pós-operatório.
O UroLift é uma alternativa interessante para pacientes selecionados, oferecendo melhora dos sintomas urinários com menos riscos e recuperação mais rápida do que procedimentos cirúrgicos convencionais.
2. REZÚM
O Rezūm® é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), utilizando vapor de água para reduzir o tecido prostático hiperplásico e aliviar a obstrução urinária.
Como o procedimento é realizado?
1. Preparação do Paciente:
- Pode ser realizado sob anestesia local, sedação leve ou anestesia geral, dependendo do caso.
- O paciente é posicionado em decúbito dorsal.
2. Introdução do Dispositivo Rezūm®:
- Um cistoscópio fino é introduzido pela uretra até a próstata.
- O aplicador do Rezūm® é posicionado diretamente nos lóbulos prostáticos obstrutivos.
3. Aplicação do Vapor de Água:
- O sistema libera pequenas injeções de vapor de água (aproximadamente 103°C) diretamente no tecido prostático.
- O calor do vapor provoca necrose celular e encolhimento progressivo da próstata ao longo de algumas semanas.
- O número de aplicações depende do tamanho e da morfologia da próstata.
4. Finalização:
- O dispositivo é retirado, e o paciente pode receber uma sonda vesical por 2 a 7 dias, dependendo da resposta inicial.
- O procedimento leva cerca de 5 a 10 minutos e geralmente é ambulatorial.
Recuperação e Resultados
- Os sintomas melhoram progressivamente em 4 a 6 semanas, conforme o corpo absorve o tecido necrosado.
- A maioria dos pacientes retorna às atividades normais em poucos dias.
- Efeitos colaterais temporários: Ardência urinária, hematúria leve e urgência miccional nas primeiras semanas.
Vantagens do Rezūm®
✅ Preserva a função sexual (risco mínimo de disfunção erétil e ejaculação retrógrada).
✅ Procedimento rápido, sem necessidade de internação.
✅ Menos invasivo que RTU-P e prostatectomia.
✅ Recuperação mais rápida.
O Rezūm® é especialmente indicado para pacientes com próstatas de até 80g que desejam uma solução minimamente invasiva sem os efeitos colaterais das cirurgias tradicionais.
3. iTIND
O iTIND® (Temporary Implantable Nitinol Device) é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB), que utiliza um implante temporário de nitinol para remodelar a uretra prostática e melhorar o fluxo urinário.
Como o procedimento é realizado?
1. Preparação do Paciente:
- Pode ser realizado sob anestesia local ou sedação leve.
- O paciente é posicionado em decúbito dorsal.
2. Inserção do Dispositivo iTIND®:
- Um cistoscópio é introduzido pela uretra até a próstata.
- O dispositivo iTIND®, feito de liga de nitinol autoexpansível, é implantado na uretra prostática.
3. Expansão e Remodelação Prostática:
- O dispositivo se expande e exerce pressão mecânica nos lóbulos prostáticos e no colo vesical, criando novas aberturas que facilitam o fluxo urinário.
- O iTIND® permanece implantado por 5 a 7 dias, durante os quais ocorre a remodelação do tecido prostático.
4. Remoção do iTIND®:
- Após o período de permanência, o dispositivo é removido por via endoscópica, sem necessidade de cortes ou suturas.
Recuperação e Resultados
- Os sintomas melhoram progressivamente nas semanas seguintes à remoção do implante.
- A maioria dos pacientes retorna às atividades normais em poucos dias.
- Efeitos colaterais temporários: Ardência urinária leve, aumento da frequência urinária transitória.
Vantagens do iTIND®
✅ Procedimento rápido e ambulatorial (não requer internação).
✅ Sem implantes permanentes (reduz riscos a longo prazo).
✅ Preserva a função sexual (baixo risco de disfunção erétil e ejaculação retrógrada).
✅ Recuperação rápida, com poucos efeitos adversos.
O iTIND® é uma excelente alternativa para pacientes com HPB leve a moderada e próstatas menores que 80g, oferecendo alívio dos sintomas sem necessidade de cirurgia convencional.
Fontes:
https://www.urolift.com/physicians/the-urolift-system
https://www.rezum.com/what-is-rezum/how-does-it-work.html