A disfunção erétil (DE) é a incapacidade persistente de obter ou manter uma ereção suficiente para a realização satisfatória do ato sexual. Essa condição pode impactar significativamente a qualidade de vida e a autoestima dos pacientes, além de estar associada a outros problemas de saúde.
Prevê-se que 100 milhões de homens ao redor do mundo sofram de disfunção erétil, a disfunção sexual mais frequente nessa população após os 40 anos. No Brasil, a taxa de prevalência ultrapassa 50% após os 40 anos, representando aproximadamente 16 milhões de homens.
Causas da Disfunção Erétil
A DE pode ter origem multifatorial, envolvendo aspectos físicos, psicológicos e hormonais. As principais causas incluem:
– Causas Orgânicas
- Doenças cardiovasculares: Hipertensão, aterosclerose e insuficiência cardíaca comprometem o fluxo sanguíneo para o pênis.
- Diabetes mellitus: Afeta os nervos e os vasos sanguíneos, prejudicando a ereção.
- Distúrbios hormonais: Baixos níveis de testosterona podem reduzir a libido e a capacidade erétil.
- Doenças neurológicas: Parkinson, esclerose múltipla e lesões medulares podem interferir na resposta nervosa necessária para a ereção.
- Uso de medicamentos: Alguns anti-hipertensivos, antidepressivos e diuréticos podem causar DE.
- Tabagismo e alcoolismo: Contribuem para a disfunção vascular e neurológica, prejudicando a ereção.
– Causas Psicológicas
- Ansiedade e estresse: Afetam a resposta do organismo ao estímulo sexual.
- Depressão: Pode reduzir a libido e interferir nos mecanismos da ereção.
- Problemas no relacionamento: Conflitos conjugais e falta de intimidade emocional podem agravar a disfunção.
Tratamento da Disfunção Erétil
O tratamento da disfunção erétil deve ser individualizado, levando em consideração a causa subjacente e as condições clínicas do paciente. As principais abordagens incluem:
A) Tratamento Clínico
Mudanças no Estilo de Vida
- Controle de doenças associadas: Diabetes, hipertensão e dislipidemia devem ser bem manejadas.
- Alimentação equilibrada: Reduzir o consumo de gorduras saturadas e aumentar a ingesta de alimentos ricos em antioxidantes.
- Atividade física regular: Melhora a saúde cardiovascular e a função endotelial.
- Cessão do tabagismo e redução do consumo de álcool: Importante para evitar danos vasculares adicionais.
Medicamentos Orais
Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) são a primeira linha de tratamento:
- Sildenafila, tadalafila, vardenafila e avanafila: Melhoram a resposta erétil ao relaxar os vasos sanguíneos do pênis.
- Precauções: Não devem ser usados por pacientes que fazem uso de nitratos (anti-hipertensivo) devido ao risco de hipotensão severa.
Terapia Intracavernosa e Uretral
- Injeções intracavernosas de prostaglandina E1 (alprostadil): Induzem a ereção independentemente da estimulação sexual.
- Supositório uretral de alprostadil (não disponível no BR): Opção menos invasiva, administrada diretamente na uretra.
Dispositivos de Vácuo
- Bomba de vácuo: Cria uma pressão negativa ao redor do pênis, promovendo a ereção. Pode ser usada em conjunto com anel constritor para manter a rigidez.
Terapia Hormonal
- Reposição de testosterona: Indicada para pacientes com hipogonadismo confirmado laboratorialmente.
B) Tratamento Cirúrgico
Prótese Peniana
Para pacientes que não respondem ao tratamento clínico, a prótese peniana é uma opção definitiva. Existem dois principais tipos:
- Prótese maleável: Consiste em hastes semi-rígidas implantadas no corpo cavernoso. Mais simples e de menor custo, mas menos natural.
- Prótese inflável: Possui um sistema de bombas que permite o controle da ereção. Oferece um resultado mais fisiológico, mas tem custo mais elevado.
Abordagem Psicológica
- Terapia sexual e psicológica: Indicada quando há componentes emocionais envolvidos.
- Apoio ao casal: Melhorar a comunicação e a intimidade pode ajudar na superação da DE.
Considerações Finais
A disfunção erétil é uma condição tratável, e a escolha do tratamento deve ser individualizada conforme a causa subjacente. Consultar um urologista é fundamental para um diagnóstico correto e a escolha da melhor opção terapêutica. Com os avanços da medicina, existem soluções eficazes que podem restaurar a qualidade de vida e a satisfação sexual dos pacientes.
Fontes:
https://www.bostonscientific.com/pt-BR/produtos/protese-peniana.html